Almindelige årsager til dårlige resultater hos hest

Afsnit: Oversigt

• Inden for dyreriget, anses heste for at være elite sportsudøvere på grund af deres unikke fysiologi.
• Da de præsterer på et fænomenalt højt niveau, kan selv de mindste ændringer i deres helbred, ødelægge deres resultater.
• Disse små, ofte næsten skjulte påvirkninger af deres helbred med nedsat præstationsevne til følge er virkelig udfordrende at opdage, og kræver ofte særlige diagnostiske test.
• Det er vigtigt at undersøge et fald i ydeevne med det samme, da det kun vil blive værre med yderligere sportslige aktiviteter.
• De almindeligste årsager til dårlige resultater er normalt kategoriseret efter det system i , de påvirker:
  1. Bevægeapparatet (knogler, led og muskler)
  2. Luftvejene (næse, øvre luftveje, luftrør, lunger)
  3. Det kardiovaskulære system (hjerte, blodkar, blod)
  4. Nervesystemet (hjerne, rygmarv, nerver)
  5. Mave-tarmsystemet (mave, tarme)
• Tydelige synlige symptomer, der kan udpeges til et særligt organ system, er ofte ikke synlige i de tidlige stadier af sygdommen, der nedsætter hestens præstationsevne.
• Diagnosen i de tidlige faser hviler på at tage en omhyggelig og præcis historie, detaljerede dyrlægeundersøgelser og en “high-tech” evaluering af mistænkelige organ systemer.

Hvad skal man kigge efter:

• De symptomer, der giver en ledetråd til de dårlige resultater afhænger af hestens disciplin. For eksempel:
• Dressur heste kan have svært ved at komme op på bidet, eller nægte at udføre en manøvre, som de ikke har haft problemer med tidligere.
• Væddeløbsheste kan pludselig gå i stå under løbet, nedsætte farten med 500 meter igen, eller have et generelt formtab.
• Springheste kan begynde at refusere, eller kan lave nedrivninger.
• Event heste kan udvise dårligt restitution – såsom langvarig høj puls, respirationsfrekvens og temperatur – efter de mere anstrengende faser af begivenheden, eller kan have problemer med at nå målet indenfor tidsfristen.
• Rideheste kan snuble, eller viser tegn på irritation (haleslåen, hovedkasten).
• Langdistance heste, kan ligesom event heste, vise dårlig restitution, eller manglende evne til at afslutte turen.
• Åbenlyse tegn på sygdommen, såsom haltheder eller besvær med at trække vejret, kan opstå hos enhver type hest.
• Andre symptomer kan udvikle sig, så som nedsat appetit, nedsat gødningsproduktionen, ‘mærkelige attityder “, eller tab af glimt i øjnene.

Dyrlægeundersøgelse

• Dyrlægeundersøgelsen bør omfatte diagnostiske tests, således at den specifikke årsag (er) til de dårlige resultater kan identificeres og behandles med succes.
• Fordi der er så mange mulige årsager til dårlige resultater, er det vigtigt at være logisk og metodisk i valget af følgende undersøgelser eller diagnostiske tests.

Diagnose

• Fuldstændig fysisk undersøgelse og historie. Dette kan omfatte at se hesten udføre sin sædvanlige sportsgren, så dyrlægen kan forstå, hvad ejeren har bemærket.
• Halthedsundersøgelse.
• Undersøgelse af luftvejene.
• Hjerte-kar-undersøgelse.
• Neurologisk undersøgelse.
• Mave og tand undersøgelse.
• Rutine blodprøver (komplet blodtælling og serum kemi)
• Resultaterne af disse undersøgelser vil afgøre, hvilke af mange andre undersøgelser, der bør udføres.

Behandling

• Behandling af nedsat præstationsevne er helt afhængig af den underliggende årsag.
• Megen tid og penge kan ofte spares ved at forfølge årsagen til dårlige resultater aggressivt og tidligt i forløbet.
• Problemerne forværres generelt, så at se tiden an er ikke en god idé. Den gode indgangsvinkel er tidlig påvisning!
• Prøve (empiriske) behandlinger, der foretages uden diagnostisk støtte mislykkes ofte og koster flere penge i det lange løb.

Pleje af hesten hjemme

• Hjemmeplejen er afhængig af årsagen til de dårlige resultater.

De almindeligste årsager til dårlige resultater

Degenerativ ledsygdom, arthritis

• En af de mest almindelige årsager til halthed hos sportsheste er degenerativ ledsygdom (DJD), også kendt som slidgigt. Områder, der rammes ofte omfatter haser (hvor det er kendt som spat), kodeleddene, kronleddet (hvor det er kendt som ringfod), hovled og mindre hyppigt, carpal leddene (forknæene).
• Degenerativ ledsygdom, som navnet antyder, er en sygdom med slitage. Leddene er foret med specialiserede væv, kaldet hyalin brusk, der er afgørende for uhindret ledfunktion. Denne brusk kan blive flosset og beskadigede på grund af mekanisk slid i forbindelse med motion. Der opstår inflammation, der fremmer ledskader i en ond cirkel – skade, inflammation, ledskader fra inflammation, mere skade osv. normalt glat glinsende brusk bliver nedslidt, blotter knogleenderne og forårsager smerte. Hesten udviser halthed, der kan reagere på hvile i første omgang, men som regel forværres tilstanden med tiden. Enhver med et knæproblem kan bevidne smerten og fornyet DJD ved manglende behandling.

Hovsenebensbetændelse

• Sygdomme forbundet med hovsenebenet, som sidder i hovkapslen, har forkortet den atletiske karriere hos mange heste. Forskere arbejder stadig hårdt på at fastslå den egentlige årsag til hovsenebensbetændelse. Den anerkendte årsag omfattede øget pres i hovsenebenet, og arthritis involverende hovsenebenet og omgivende strukturer, såsom sener og hovleddets ledflader. Selvom hovsenebensbetændelse længe har været forbundet med Quarterhorses (der har store kroppe og små hove), så er virkeligheden, at det ses hos de fleste store sportsheste, herunder væddeløbsheste og Dansk varmblod.
• Da mange heste har hovsenebensbetændelse i begge forbenene, er mange ejere ikke klar over, at deres hest er halt. Tværtimod kan de rapporterer, at hesten har udviklet en meget kort, trippende bevægelse, en “skulderhalthed” eller synes uvillige til at gå fremad. Disse heste har virkelig ondt, når de sættes på en hård overflade, og begynder faktisk at halte.

Tying up Syndrom (RER)-Nyreslag.

• Dyrlæger kender denne sygdom som recurrent exertional rhabdomyolysis(RER), som ordret betyder gentagen opløsning af musklerne. Det forårsager en smertefuld nedbrydning af muskler, som ofte ledsages af en høj hjerte og respirationsfrekvens, svedtendens og angst.
• RER blev traditionelt kaldet »Mandag Morgen sygdom”, fordi den blev set hos trækheste, der fik fri om søndagen , men fik fuld foderration alligevel. Det er nok ikke den samme sygdom, vi ser i kronisk RER (se EPSM nedenfor).
• Vi ved nu, at RER påvirker alle typer af heste, men er mest almindeligt hos unge hopper, der har påbegyndt træning.Det ses hos heste, der periodisk har arbejdsfri samt hos heste, der er i kontinuerlig arbejde. Teorier om årsagen til rhabdomyolyse omfatter genetiske defekter i muskelfunktion, kulhydrat (stivelse) overbelastning, skjoldbruskkirtel ubalancer, vitamin E og selen mangler, og hormonelle ubalancer. Sandheden er, at de fleste tilfælde ikke er forbundet med nogen af disse årsager, og årsagen til nyreslaget er uklar.
• For nylig er en arvelig sygdom, equine polysaccharide storage myopathy (EPSM) hos hestevist sig at være årsag til nyreslag hos nogle Quarterhorses, trækheste, og Dansk varmblods heste.
• Heste med RER kan vise vage symptomer så som stivhed efter arbejde, en forkortet skridtlængde, en mærkelig halten, der kommer og går, stivhed og vægttab. I sjældne tilfælde kan denne lidelse forårsage hestene til at kollapse, ude af stand til at stå op på egen hånd. Denne lidelse bør ikke ikke forveksles med HYPP (HyperkalemicPeriodisk Paralyse), hvor hestens kollaps udviser svaghed snarere end stivhed efter arbejde.

Inflammatorisk luftvejssygdom (IAD)

• Heste er, ud over at være store atleter, meget allergiske! Hvem kender ikke en hest med nældefeber eller med allergiske luftvejslidelser? En tidlig form af luftvejssygdomme der forårsager nedsat præstationsevne skyldes også en allergisk tilstand. Hos visse heste, der er disponerede, forårsager allergener betændelse i de små luftveje (deraf navnet, inflammatorisk luftvejssygdom, IAD). Nogle af de allergener, som er særligt medvirkende til at forårsage IAD omfatter svampesporer, bakterier og deres toksiner, og luftforurenende stoffer. Svampens sporer kan komme fra det fineste hø, så at overbevise nogen om at høet var årsagen til luftvejssygdommen er en umulighed.Denne betændelse er skjult i lang tid og er generelt usynlig for selv den mest årvågne hesteejer, indtil hesten bremser eller ikke kan arbejde så hårdt. På nuværende tidspunkt forfølges yderligere diagnostiske test, der kan afsløre sygdommen.
• Hos heste med IAD, er der mere dybtgående ændringer end bare inflammation. Betændte luftveje transformere,og bliver hyperreaktive. Det væsentlige er, at de snører lettere sammen og i en højere grad end hos normale heste. Symptomerne på konstriktion (luftvejskonstriktion) er hoste og motionsintolerance.
• Fordi heste med allergi (IAD) har oplevet flere anfald af betændelse og konstriktion igen og igen, er deres luftveje er også tykkere på grund af for meget væv og inflammatoriske sekreter, og har dermed smallere lumen (gang). De indsnævrede luftveje forårsager en flaskehals i luftstrømmen, især ved hårdt arbejde, som igen reducerer den disponible ilt, der er brug for ved fysisk anstrengelse.
• Fordi heste har en enorm respiratorisk reserve (dvs. mængden af overskydende lungekapacitet ikke bliver brugt i hvile), vil virkningerne af IAD ofte ikke bemærkes, før hesten bliver bedt om at arbejde ihærdigt, trække vejret dybt, eller arbejde ved højere temperaturer. Det er grunden til IAD først blev konstateret hos væddeløbsheste. Men på det tidspunkt IAD angriber og får hesten til at bremse eller udvikle en langvarig hoste, har IAD gjort stor skade på lungerne, men dog reversible. Det er helt afgørende, at IAD er påvist så tidligt som muligt, ellers kan lidelsen udvikle sig til astma (COPD).

Lammelse af venstre arathenoidbrusk – strubepiber.

• Larynx (stemmeboksen) danner passage til luftrøret. For at være effektiv, skal larynx kunne lukke, mens dyret synker, og det skal blive meget bredt under maksimal motion, for at give den størst mulige luftmængde.
• Larynx lammelse, som er mest almindeligt hos store heste, påvirker primært venstre side. Af årsager, der ikke er forstået til bunds, begynder nerven (nervus laryngeus recurens),der innerverer musklen, der åbner larynx, at svinde ind. Når nerve funktionen går tabt, stimuleres musklen ikke længere og så svinder musklen ind. Slutresultatet er, at den venstre side af larynx bliver lammet og kan ikke længere åbne normalt. Dette forhindrer hesten i at ånde frit under intens træning.
• Graden af larynx lammelse er meget lille hos mange heste (op til 80%) og svær hos op til 10% af hestene. Det er et problem, at tilstanden forværres med alderen, så procentdelen af de svære grader af larynxlammelse ses især hos de højere aldersgrupper af heste. Dette er en af grundene til at ældre heste ikke kan konkurrere på så højt niveau, som unge væddeløbsheste.
• Ejere kan mistænke, at deres heste har larynxlammelse, fordi lammelsen af larynx under inspirationen får dem til at give en markant brusendestøj, lidt i stil med en St Bernard der halser efter vejret eller lyden som savning i træ. I nogle tilfælde er lyden mere fløjtede.
• Larynxlammelse er mere et æstetisk problem hos heste, der ikke konkurrerer ved maksimal kapacitet. Det er først når heste konkurrerer i løb længere end end 1600 meter, eller højeste niveau af tre-dages begivenheder, at larynx lammelse rent faktisk vil påvirke præstationen.
• I sjældne tilfælde kan den højre side også blive lammet, og strubehovedet falder dermed helt sammen. Disse heste kan ikke længere bruges uden kirurgisk indgreb.

Exercise Induced Pulmonary Hemorrhage (EIPH) , Træningsinduceret lungeblødning.

• EIPH er meget almindelig hos væddeløbsheste både galopheste og travheste (80-90% af alle heste i denne kategori). Men meget få heste bløder synligt (mindre end 5%).
  

  EIPH – Exercise -Induced Pulmonary Hæmorrhage

  />

• Årsagerne til EIPH er vidt og bredt diskuteret. En af de mest anerkendte teorier er, at trykket i blodkarrene i lungerne bliver så stor hos væddeløbsheste, at kapillærerne (meget små blodkar) i lungerne faktisk går i stykker. En anden teori er, at heste har en lille blokering et sted i deres luftveje (næse, hals, lunger) og har brug for at trække vejret mod hårdere modstand. Dette skaber et enormt vakuum i lungerne, der får de små blodkar til at gå i stykker. Endnu en anden teori hævder, at en “chok-bølge” rejser sig fra de vægtbærende forben gennem brystvæggen til lungerne, hvilket medfører så voldsomme rystelser, at der sker brud på de små blodkar. Af alle disse teorier, har kun den første teori en del støtte fra forskningsundersøgelser, og fra det faktum, at Lasix ™, som reducerer trykket i blodkarrene, synes at reducere lungeblødning i nogle undersøgelser. Men debatten om årsagen til EIPH og virkningerne af Lasix ™ fortsætter.
• Selvom EIPH har forårsaget stor bekymring hos mange trænere, ejere, og tilskuere, og nedsat præstationsevne ofte tilskrives EIPH, så forårsager det sandsynligvis ikke nedsat præstationsevne, undtagen hos de få heste, der bløder meget på løbsdagen. Vi ved endnu ikke, hvor omfattende blødningen skal være for at påvirke ydeevnen.

Hjerte/karsygdom– Atrieflimren

• Heste har en enormt store hjerter i forhold til andre arter, og med træning, bliver de endnu større.
• Intrinsic neurologiske (vagus) input til hestens hjerte sikrer også, at hesten har en lav hvilepuls (32-44 slag per minut). Dette er kendt som havende høj vagus tone.
• Både størrelsen af heste hjertet og den store vagus tone bidrager til udviklingen af atrieflimren. Hos heste er atrial fibrillation normalt godartet,hvilket betyder, at der ikke er nogen underliggende hjertesygdom (dette er anderledes hos katte, hunde og mennesker). Indimellem kan heste udvikle atrieflimren på grund af problemer med hjertet, såsom utætte hjerteklapper.
• Med atrieflimren, bliver de elektriske signaler, der normalt passerer fra forkamrene, det første sæt af påfyldning og pumpe kamre i hjertet, til hjertekamrene, det andet sæt af afdelinger, uorganiseret. Dette medfører, at forkamrene slår på en meget uregelmæssig måde.
• Fordi hjertekamrene endnu slår normalt på trods af svingende signaler til dem, er hjertet er i stand til at pumpe tilstrækkeligt meget blod i hvile. Men det lille underskud af blod der pumpes ind af forkamrene, ubetydeligt i hvile, bliver vigtig for hesten når den skal præstere maximalt. Af denne grund kan atrieflimren gå upåagtet hen i meget lang tid hos heste, der laver let arbejde, såsom skovtursheste og lignende. Hos en væddeløbshest ville atrieflimmer opdages hurtigt.

Neurologiske – Cervical Vertebral Myelopathy (CVM, or Woblere)

• CVM forårsager neurologiske symptomer på grund af problemer i nakken. Hvirvlerne i nakken har en deformitet, eller ustabilitet, som klemmer rygmarven. Dette kan enten ske langsomt over længere tid på grund af uharmonisk vækst af rygmarven og de omkringliggende ryghvirvler, eller pludselig på grund af en op & ned bevægelse af en hals, der har ustabile forbindelser, som klemmer rygmarven, mens den mister sin stabile position. Alternativt kan osteochondrosis dessicans (OCD) påvirke leddene i nakkenhvirvlerne ligesom det kan i andre led såsom et knæ eller haseled. I dette tilfælde forårsager OCD betændelse og knogle nydannelser i nakkehvirvlerne, kan senere bliver så store, at de rent faktisk trykker på rygmarven.
• Heste med CVM har svært ved at udsende signaler fra hjernen til nerverne der styrer benene, da de skal transmiteres gennem rygmarven i nakken, som er indsnævret eller klemt af nakkehvirvlerne.
• Heste kan vise udpræget inkoordination, især i bagbenene. De kan slæbe eller “ramme” deres egne hove, snuble, fejlplacere deres hove, svaje fra side til side ubevidst, eller svinge ud med et ben, når man tvinger dem til at gå i cirkler. De kan også have en meget stiv gangart, og ejeren eller dyrlægen kan konstatere, at hovene er slidt på grund af den unormalt stive gangart.
• Selv om ejerne ofte rapport en indledende traumatisk hændelse, såsom et fald på mark eller i stald, så var faldet faktisk på grund af CVM, og tegnene på lidelsen (som før var svage eller ikke eksisterende) nu svære nok til at kunne erkendes.
• CVM er en udviklingssygdom, og ses normalt hos unge heste, navnlig store, hurtigt voksende hingste. Det bliver værre med tiden efterhånden som hesten vokser fordi rygmarven vokser, mens den benede kanal er deformeret.

Gastrointestinal – Mavesår

• Mange af os ved, hvordan et mavesår føles . Gastrisk ulceration refererer til sprækker eller dybe erosioner i mavesækkens slimhinde. Det er smertefuldt, og nogle heste klarer sig ikke så godt, når de har mavesår.
• I naturen var heste indrettet til at spise grovfoder af forholdsvis dårlig kvalitet hele tiden. Som tamdyr, bliver heste generelt fodret med store mængder af høj kvalitets koncentreret kraftfoder med hyppige mellemrum (for en hest, er selv 4 fodringer om dagen hyppige mellemrum, medmindre hesten altid har hø foran sig!)
• Fordi heste af natur spiser hele tiden, udskiller de også mavesyre hele tiden. Når de stopper med at spise, stiger syreindholdet i deres maver dramatisk. Det er vigtigt at bemærke, at heste, der er sluppet ud på græs, og har løbende adgang til grovfoder, ikke udvikler mavesår.
• Selv om opdagelsen af bakterien, H. pylori, har været et stort fremskridt i forståelsen og behandlingen af mavesår hos mennesker, er der ikke fundet tegn på denne bakterie hos heste.
• Heste med mavesår kan vise forskellige tegn, såsom dårlig appetit, kronisk kolik, dårlig præstation, “dårlig opførsel«, og tænderskæren.

Tilbundsgående dyrlægebehandling.

• Din dyrlæge kan udføre en eller flere af følgende prøver:
• Ved luftvejslidelser:
  • Endoskopi af de øvre luftveje, vil afsløre larynx lammelse og kan vise tegn på lungeblødning på grund af EIPH eller for meget slim på grund af IAD. For at afgøre, om larynx lammelse rent faktisk nedsætter præstationsevnen, kan det være nødvendigt at foretage endoskopi mens hesten løber på et løbebånd.
  • Lungefunktionstest eller bronchoalveolar lavage (“lunge vask”) er afgørende for påvisning og behandling af IAD. Lungefunktionstestenafslører, hvis der er blokeringer i de små luftveje, og hvor slemt det er. Bronchoalveolar skylning vil vise sammensætningen af inflammatoriske celler hos heste med IAD, og røde blodlegemer eller deres nedbrydningsprodukter hos hesten med EIPH.
  • Røntgen af brystet kan vise områder med inflammation og fortykket lungevæv hos heste med IAD og EIPH.
• Ved muskel-og skeletbesvær:
  • Din dyrlæge vil bøje din hests ben for at se, om han kan identificere det sted, hvor haltheden kommer fra.
  • Nerve og led blokader er nødvendige for at indsnævre det nøjagtige sted for haltheden.
  • Røntgen af mistænkelige områder vil bidrage til at afgøre, om der er tegn på DJD.
  • Ultralyd af sener, ledbånd og led vil tillade din dyrlæge afgøre, om der er nogen strukturel abnormiteter vedrørende disse led og strukturer.
  • Nuklear scintigrafi vil bidrage til at diagnosticere DJD og hovsenebensbetændelse, når specifikke læsioner ikke viser sig ved røntgenundersøgelse. Det kan også være nyttigt til at diagnosticere RER.
  • Specifikke blodkemiske undersøgelser kan bidrage til at diagnosticere RER. Særligt kreatinfosfokinase (CPK), et enzym der kommer fra lækager i beskadigede muskelceller, vil være forhøjet hos heste med RER
  • Urinanalyse vil vise tegn på beskadigede muskelceller hos heste med RER. Det mest almindelige fund er en misfarvet, brun-rød urin, der indeholder affaldsprodukter fra muskelnedbrydningen såsom myoglobin.
  • Muskel biopsi kan være nødvendigt til at fastslå omfanget af skaderne, der blev forårsaget af tilbagevendende anfald af RER, og er den eneste måde konklusivt at diagnosticere EPSM.
• Ved neurologiske lidelser
  • Røntgen af nakken kan vise områder af forsnævring eller skader som følge af ustabile ryghvirvler. Ofte er det nødvendigt at foretage en kontrast undersøgelse, kaldet et myelogram, med henblik på at afgøre, om der er nogen kompression af rygmarven.
• Ved hjerte-kar-sygdomme
• • Et EKG (elektrokardiogram) vil vise den karakteristiske meget uregelmæssig rytme ved atrieflimren.
  • En ekkokardiografi vil ofte anbefales for at afgøre, om der er nogen underliggende hjertesygdom hos heste med atrieflimren.
  • En løbebånd stress test med en EKG og ekkokardiografi kan være nyttige for at fastslå, i hvilket omfang det kardiovaskulære system bidrager til dårlige præstationer.
  • En stress test kan udføres nogle steder for at se, om et hjerte problem nedsætter præstationsevnen.
• Ved gastrointestinale lidelser
  • Gastroskopi (endoskopisk undersøgelse af maven) vil afsløre områder med rødmen og erosion i den ellers glatte, glinsende overflade i maven.

Tilbundsgående behandling:

• Der er mange potentielle behandlingsformer for alle årsagerne tilnedsat præstationsevne, der er omtalt ovenfor. nogle af de mest almindelige er beskrevet nedenfor:
• Inflammatorisk luftvejslidelse(IAD) behandles bedst med en kombination af miljøforbedring, anti-inflammatoriske medicin (kortikosteroider), og fornuftig anvendelse af bronkodilaterende medicin. Dette betyder ofte at tage høet fra hesten, og erstatte høet med særligt allergivenligt hø, hø eller lucerne terninger, eller en komplet pilleteret ration. Alternativt kan man gøre høet vådt, men det medfører ikke altid at hesten ikke indånder svampesporer. I dag er den mest effektive metode at behandle luftvejene af heste med IAD at give aerosoler, ganske ligesom det bruges bruges af astmatikere.
• Larynxlammelse – strubepibning behandles med kirurgi. Men medmindre støjen er virkelig irriterende, er det vigtigt at afgøre, om LRLN faktisk påvirker præstationsevnen. Din dyrlæge kan gøre størrelsen på problemet op og afgøre, om indgrebet vil være effektiv eller ej. Den mest almindeligt udførte kirurgiske procedure kaldes en tieback,hvor den venstre side af larynx sættes fast i en halv-åben position. Derudover er der procedurer, der fjerner stemme folderne, og det er grunden til heste efter tieback giver en hæs, ineffektiv, vrinske lyd.
• Trænings Induceret Lungeblødning behandles normalt med Lasix, som er et diuretikum (vanddrivende middel). Undersøgelser har vist, at Lasix kan forbedre ydeevnen på grund af dets virkning som medfører, at hesten urinerer, og dermed mister 10-15 kg af kropsvægten lige før konkurrencen. Derudover er der ingen kendt grund til at tro, at Lasix vil forbedre ydeevnen, og der er kun minimal grundlag for at tro, at det vil have effekt på symptomerne på lungeblødning. Nogle heste ser ud til at reagerer positivt på en hvileperiode.

• Atrien flimmer behandles med et stof der hedder quinidin. Da quinidin faktisk er giftigt er det nødvendigt, at behandlingen foretages under dyrlæge overvågning. De fleste heste med atrieflimmer vil reagerer positivt på quinidin behandling.

• CVM-Wobler -Der er ikke nogen egentlig behandling for Woblersyndromet. Kirurgisk behandling med henblik på at stabilisere rygsøjlen har været forsøgt, men tilbagevenden til fuld atletisk funktion kan ikke forventes.
• Mavesår bør behandles med en kombination forbedret management (mere grovfoder, mindre kraftfoder i foderrationen og mere tid på folden) og medicin der nedsætter syreproduktionen i maven. De mest almideligt brugte midler er Cimetidin (Tagament), Ranitidine (Zantac) og omeprazole (Gastroguard), Desuden tilskud af f.eks. Pronutrin.
• DJD – Arthritis kan behandles med en kombination af træningsomlægning (almindeligvis nedsættelse af den for leddene mest belastende træningsform), anti-inflammatorisk medicin som corticosteroider og non steroide antiinflamatoriske stoffer som finadyne, flunixin og metacam, og fysioterapi ( opvarmning af leddene før konkurrence og kolde bade efter konkurrence, massage og udstræknings øvelser). Bruskbeskyttende midler som glycosaminoglycaner, hyaluronsyre og chondroitin sulfat kan eventuelt også have gavnlig effekt. Herudover er IRAP behandling også en mulighed.
• Hovsenebensbetændelse behandles i de tidlige stadier med specielle beslag. Her benyttes ofte egg bar sko med pakning. Ansvarlig brug af antiinflammatoriske midler og midler der øger blodforsyningen til hoven kan også være fornuftigt. Isoxpurin en vasodilator ser også ud til at hjælpe en del heste. I kroniske tilfælde der ikke responderer på anden behandling har der også været anvendt neurectomi / nervesnit.
• Nyreslag – RER er ofte et akut problem i de indledende stadier. Hesten skal transporteres hjem og ikke tvinges til at gå hjem. Afhængig af sværhedsgraden, skal hesten have væskedrop, antiinflammatorisk behandling og sedering. Forebyggende behandling af tying up – nyreslag er kontroversiel. Der anbefales regelmæssig arbejde til hesten uden lanvarige perioder med hvile i stalden, en diæt fattig på kulhydrater og stivelse, samt mineral og vitamin supplement og tilstrækkeligt med fodersalt. Andre behandlinger der har været forsøgt er ekstra vitamin E + selen i foderet, DMG dimetylglycin, MSM metylsulfonmetan og plegicil inden arbejde. Desuden er der forsøgt med tilskud af thyreoid hormon og dantrolen. Ingen af disse behandlinger kan dog forhindre RER. Det bedste man kan gøre er, at nedsætte stivelsesindholdet i diæten og motionere hesten regelmæssigt.

Opfølgning

• Denne vil afhænge af hvad dyrlægen har fundet som årsag til den nedsatte præstationsevne.
• Uanset årsagen til den nedsatte præstationsevne er det vigtigt, at foretage genvurderinger af hesten som dyrlægen anbefaler. Et godt eksempel kan her være, at genvurdere nye blodprøver ved RER.
• Det er også vigtigt, at følge behandlingsvejledningerne. Forvent ikke lynhurtig succes. Ofte vil specifikke behandlinger tage uger til måneder før der ses virkelig forbedringer. Et eksempel kunne være IAD, det kan tage flere uger eller måneder før hesten opnår fuld form igen. og i mange tilfælde kan erkendelsen af at der er noget galt, samt rigtig behandling resultere i top præstationer hos disse heste.